SIBO 101 : Qu’est-ce que le SIBO, comment le diagnostiquer et que faire ?
Qu'est-ce que le SIBO ?
La SIBO, ou prolifération bactérienne de l'intestin grêle , survient lorsqu'il y a une prolifération anormale de bactéries dans l'intestin grêle. Cette prolifération excessive peut entraîner divers troubles gastro-intestinaux, car l'intestin grêle n'est pas conçu pour accueillir une telle quantité de bactéries. En effet, la grande majorité de nos bactéries intestinales vivent normalement dans le côlon, également appelé gros intestin, où elles exercent des effets très bénéfiques sur notre santé et notre bien-être. Ce sont les mêmes bactéries, mais dans un autre (mauvais) emplacement.
Que se passe-t-il donc lorsque des bactéries remontent dans notre intestin grêle et pourquoi est-ce si important ?
Les milliards de bactéries qui vivent dans votre intestin et forment votre microbiome régissent une myriade de processus dans votre corps, comme la production de vitamines (oui, vous avez bien lu : certaines bactéries sont responsables de la synthèse des vitamines B, par exemple), influencent votre humeur via l’axe intestin-cerveau, déterminent vos envies alimentaires et la façon dont vous régulez votre glycémie… la liste est vraiment interminable.
Il va de soi que vous souhaitez que les « bonnes » bactéries (aussi appelées bactéries commensales) soient majoritaires dans votre intestin, et qu'elles se trouvent au bon endroit (votre côlon). En cas de prolifération excessive, certaines espèces (généralement les « mauvaises » bactéries, également appelées bactéries opportunistes) se multiplient et prennent le dessus, provoquant un déséquilibre de la flore intestinale (dysbiose) dans votre tube digestif.
Les bactéries sont utiles pour de nombreux processus, comme la fermentation des aliments que nous ne sommes pas capables de décomposer (par exemple les amidons résistants) et, ce faisant, produisent des métabolites comme les acides gras à chaîne courte (AGCC) et les vitamines, qui contribuent à réduire l'inflammation et à une santé intestinale optimale.
Symptômes de la SIBO
Le problème survient lorsque les bactéries se trouvent dans l'intestin grêle plutôt que dans le côlon et se présente globalement sous deux formes :
1) Elles entrent en compétition avec votre corps pour les nutriments car elles fermentent des aliments qui ne sont que partiellement digérés plus haut dans le tube digestif. Cela peut entraîner une malnutrition, notamment une perte musculaire, une chute de cheveux, une sécheresse cutanée, une perte de poids, etc.
2) elles produisent une quantité importante de gaz (principalement de l'hydrogène, du méthane et du sulfure d'hydrogène), provoquant ballonnements, inconfort, crampes et inflammation de l'intestin grêle. Ceci entraîne souvent aussi diarrhée et/ou constipation.
SIBO et comorbidités associées au SIBO
Une fois installée dans l'organisme, la SIBO peut déclencher une série de problèmes de santé. Elle ne guérit pas spontanément et crée un environnement intestinal propice au développement de bactéries opportunistes, de champignons, d'agents pathogènes, de virus et de parasites. La SIBO s'accompagne souvent de comorbidités, les plus fréquentes étant :
Syndrome du côlon irritable (SCI)
MII (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
Maladie cœliaque et sensibilité au gluten
Diabète
Hypothyroïdie
syndrome des jambes sans repos
Fibromyalgie
Problèmes de peau tels que la rosacée et l'acné
En l'absence de traitement, la SIBO peut entraîner des complications plus graves aux conséquences à long terme. La malabsorption des graisses, des protéines et des glucides peut conduire à la malnutrition et à des carences vitaminiques.
En particulier, une carence en vitamine B12 peut provoquer des troubles du système nerveux et une anémie. Une mauvaise absorption du calcium peut entraîner une ostéoporose chronique ou des calculs rénaux. De plus, des recherches en cours confirment le lien entre la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) et la maladie de Parkinson .
Si vous présentez des symptômes liés à cette affection, il y a de l'espoir. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé compétent afin d'explorer des solutions ciblées qui vous permettront de retrouver le contrôle de votre bien-être digestif.
Pourquoi faire un test de SIBO ?
Je tiens à préciser d'emblée qu'on ne peut pas diagnostiquer une SIBO uniquement à partir des symptômes. Si un professionnel de santé ne vous fait pas passer de tests avant de vous prescrire ou de vous recommander un traitement, il ne sait tout simplement pas ce qu'il fait. Voici pourquoi :
Vous pourriez souffrir de SIBO à hydrogène, de SIBO à méthanogène (à mon avis) , de SIBO à sulfure d'hydrogène , ou même d'une combinaison de ces types (SIBO mixte).
Il est important de savoir quelles bactéries et quels gaz sont à l'origine de votre inconfort, et en quelle quantité. Ces informations permettront d'établir votre plan de traitement et d'estimer sa durée.
Les symptômes ne sont pas les mêmes d'une personne à l'autre
Certaines personnes peuvent présenter une flore bactérienne (ou archéenne) dominante et les symptômes typiques associés, tandis que d'autres peuvent ressentir des symptômes totalement opposés. Par exemple, la SIBO à hydrogène (H2) et à sulfure d'hydrogène (H2S) est connue pour provoquer des diarrhées, tandis que la SIBO à méthane (IMO) est connue pour provoquer de la constipation. C'est généralement vrai, mais pas toujours. Diagnostiquer un type de SIBO sans analyse préalable peut conduire à des traitements inadaptés ou inefficaces.
Les symptômes ne sont pas exclusifs (il ne s'agit peut-être pas d'une SIBO)
D'autres facteurs peuvent provoquer des symptômes du syndrome de l'intestin irritable et des troubles intestinaux. Il pourrait s'agir ,par exemple, d'une prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). En cas de SIBO, des traitements spécifiques sont nécessaires pour l'éliminer (comme des antimicrobiens à base de plantes et/ou des antibiotiques). Si vous n'avez pas de SIBO, nous pouvons rechercher d'autres causes potentielles à vos symptômes et l'éventail des options de traitement sera alors très varié.
Comment dépister une SIBO ?
Le test respiratoire est la méthode de dépistage la plus recommandée pour la SIBO . Il est privilégié car il est précis et complet, tout en étant le moins coûteux et le moins invasif. Vous pouvez le réaliser chez vous ; c’est un processus assez simple, qui consiste à souffler dans un tube afin de recueillir les gaz produits par votre tube digestif.
Il existe différents substrats (types de sucre) servant de source de nourriture aux bactéries. Les plus reconnus sont le lactulose (à ne pas confondre avec le lactose) et le glucose. Chacun présente des avantages et des inconvénients. Dans ma pratique, je commence généralement par un test au lactulose, que je privilégie pour sa précision et la richesse des informations qu'il fournit. Il est important que le test mesure à la fois l'hydrogène et le méthane, ainsi que le CO₂ à titre de contrôle. Un test plus récent, appelé TrioSmart et permet de détecter le sulfure d'hydrogène .
Vous pouvez commander un test SIBO à domicile directement auprès des laboratoires ou cliquer ici pour commander dès maintenant. Je vous recommande de faire appel à un laboratoire réputé pour vos tests SIBO ; je peux vous fournir des recommandations de laboratoires proposant des tarifs préférentiels. Vous aurez besoin d'un professionnel de santé pour interpréter correctement les résultats (un faux positif serait fatal !) et vous proposer un traitement adapté à votre situation.
Remarque : Méfiez-vous des appareils portables comme ceux de FoodMarble qui prétendent pouvoir diagnostiquer la SIBO. Bien que prometteurs, j’ai constaté de nombreux résultats inexacts avec ces appareils. Il est préférable de réaliser un test à domicile auprès d’un laboratoire agréé (utilisant généralement la technologie Quintron) pour obtenir des résultats clairs et exploitables.
Vous avez été testé positif. Que pouvez-vous faire maintenant ?
Il existe de nombreuses options pour traiter la SIBO. Malheureusement, elle ne disparaît pas spontanément, du moins sans prise en charge des troubles de la motilité intestinale ou de la digestion. Une fois la prolifération bactérienne installée dans l'intestin grêle et responsable de certains symptômes, il est nécessaire de l'éradiquer, pour les raisons évoquées précédemment. La seule exception concerne les cas de SIBO très légère ou limite, qui peuvent être diagnostiqués par un test respiratoire. Dans ce cas, la SIBO n'était généralement pas la principale cause des symptômes initiaux.
Je vivement de consulter un praticien expérimenté et qualifié pour le traitement du SIBO. Il s'agit d'un processus complexe, susceptible d'entraîner de nombreux symptômes désagréables. Tenter d'appliquer un protocole trouvé en ligne risque fort de vous mener à des échecs, car il ne sera pas adapté à votre situation. De plus, une mauvaise application peut aggraver le déséquilibre.
Il est également important d' en identifier la cause profonde, c'est-à-dire la raison pour laquelle la prolifération bactérienne s'est initialement produite. Un professionnel de santé peut vous aider à trouver cette cause et à la traiter lorsque cela est possible. En traitant les causes profondes, vous pouvez prévenir les rechutes de SIBO, qui surviennent chez environ deux tiers des patients.
Un praticien de santé fonctionnelle pourra également répondre à vos questions et vous fournir des outils pour gérer votre inconfort, le cas échéant. Une personne formée au SIBO (comme moi) peut aussi vous accompagner tout au long du protocole et procéder à des réévaluations régulières, en ajustant le traitement au fur et à mesure de son efficacité et de l'évolution de vos symptômes.