Comment vaincre la prolifération intestinale de méthanogènes (PIM), le nouveau SIBO à méthane
L'IMO (prolifération intestinale de méthanogènes) est une forme de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, initialement appelée SIBO à méthanogène. Désormais désignée comme la nouvelle SIBO à méthanogène, l'IMO est une affection caractérisée par une prolifération excessive de micro-organismes méthanogènes (archées) dans le tube digestif. Comprendre les causes profondes, les symptômeset les approches holistiques de la prise en charge de cette affection est essentiel pour les personnes en quête de soulagement. Cet article explique ce qu'est l'IMO, comment elle est diagnostiquée, les différentes approches thérapeutiques et son lien avec la SIBO.
Qu'est-ce que l'IMO ?
L'IMO, abréviation de prolifération intestinale de méthanogènes, désigne un déséquilibre du microbiote intestinal. Cette affection se caractérise par une croissance excessive de micro-organismes méthanogènes, notamment dans l'intestin grêle, mais pas exclusivement. À l'instar de la SIBO, caractérisée par une prolifération bactérienne excessive, l'IMO perturbe l'équilibre délicat du microbiote intestinal.
Au départ, on appelait cette affection SIBO à dominance de méthane ou SIBO-C . Cependant, les scientifiques ont découvert au fil du temps que les microbes sécrétant du méthane n'étaient pas des bactéries (le « B » de l'acronyme SIBO), mais des archées ( Methanobrevibacter smithii ) . Ces organismes peuvent également poser problème s'ils sont présents en grand nombre dans le gros intestin (et non seulement dans l'intestin grêle, le « SI » de l'acronyme SIBO). D'où le changement de nom. J'espère que vous me suivez. Finalement, la plupart des praticiens la classent toujours dans la catégorie des SIBO.
Diagnostic de l'IMO (SIBO à méthane)
Le diagnostic de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) se fait de la même manière que celui de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) : par un test respiratoire spécifique. Si vous devez passer un test de SIBO, assurez-vous que votre médecin prescrive un examen incluant la mesure des niveaux d'hydrogène et de méthane. La principale méthode diagnostique est un test respiratoire mesurant le taux de méthane, ce gaz étant un sous-produit important des bactéries méthanogènes (Methanobrevibacter smithii).
Si le taux de méthane dépasse 10 ppm à n'importe quel moment du test de 3 heures, le résultat est considéré comme positif pour une SIBO à méthane (IMO). Le diagnostic repose généralement sur une évaluation complète des symptômes du patient et leur corrélation avec les résultats du test.
Symptômes de l'IMO (SIBO au méthane)
Les patients atteints d'IMO présentent généralement de constipation chronique, contrairement à ceux atteints de SIBO à hydrogène qui se manifestent davantage par la diarrhée. Cependant, ce n'est pas toujours le cas ; on peut souffrir de SIBO à méthane (IMO) et de diarrhée, ou de SIBO à hydrogène et de constipation. En général, on distingue facilement le SIBO à dominance d'hydrogène de l'IMO ou du SIBO à dominance de méthane, car leurs manifestations sont distinctes.
Les principaux indicateurs de l'OMI comprennent:
Constipation : Le méthane ralentit le transit intestinal, entraînant une constipation chez les personnes présentant un test positif au SIBO à méthane.
Ballonnements et gaz : Bien que les archées consomment de l’hydrogène, réduisant théoriquement le volume de gaz, les ballonnements persistants constituent un symptôme fréquent. Un ralentissement du transit intestinal, dû à la constipation, peut retenir les gaz plus longtemps dans le tube digestif que dans le cas d’une SIBO à prédominance de diarrhée.
Prise de poids inexpliquée : les archées productrices de méthane, également connues sous le nom d’obésogènes, extraient des calories supplémentaires de l’alimentation, contribuant ainsi à la prise de poids.
Causes de l'IMO (SIBO au méthane)
L'espèce prédominante responsable de l'IMO, *Methanobrevibacter smithii*, se nourrit de l'hydrogène produit par la fermentation bactérienne des fibres. Elle consomme de l'hydrogène gazeux et produit du méthane comme sous-produit. C'est pourquoi, en cas d'IMO (prolifération excessive de ces bactéries méthanogènes), on observe souvent une prolifération bactérienne. Les causes de l'IMO seraient donc les mêmes que celles de la SIBO.
motilité lente
digestion perturbée
adhérences et/ou obstructions du tube digestif
certains médicaments
Approches thérapeutiques pour l'IMO (SIBO à méthane)
Les méthanogènes sont des bactéries difficiles à éliminer et il est préférable de consulter un spécialiste du SIBO. La prise en charge de l'IMO repose sur des stratégies thérapeutiques multifactorielles visant à rétablir l'équilibre microbien intestinal.
Les modifications alimentaires constituent assurément un aspect important, avec la mise en place d'un régime alimentaire qui freine la prolifération des microbes méthanogènes, tout en évitant l'aggravation de la constipation.
De plus, des agents antimicrobiens, pharmaceutiques et à base de plantes, peuvent être utilisés pour cibler la prolifération excessive.
Les agents prokinétiques qui améliorent la motilité intestinale sont également souvent intégrés pour prévenir les rechutes de SIBO.
Commençons par l'alimentation, puis passons au traitement et enfin au soutien et à la prévention.
Régime alimentaire pour l'IMO (SIBO à méthane)
Étant donné que les archées se nourrissent d'hydrogène gazeux, cela soulève la question suivante : de quoi se nourrissent les bactéries productrices d'hydrogène ?
La réponse réside dans les glucides fermentescibles. C'est pourquoi des régimes comme le régime pauvre en FODMAP sont souvent recommandés pour réduire les fibres fermentescibles chez les personnes atteintes de SIBO. Cependant, dans le cas de l'IMO (SIBO à méthane) liée à la constipation, la réduction des fibres peut aggraver le problème.
Ce n'est généralement pas un facteur à prendre en compte pour les personnes atteintes de SIBO à dominance d'hydrogène, mais celles souffrant de SIBO et de constipation sont confrontées à un défi alimentaire différent. Réduire l'apport en fibres diminue également les acides gras à chaîne courte (AGCC) comme le butyrate, dont les études ont établi une corrélation inverse avec les niveaux de méthane. Le butyrate favorise également le transit intestinal, c'est-à-dire qu'il augmente la motilité du côlon et contribue à soulager la constipation.
Ceci souligne l'importance de ne pas éliminer complètement les fibres en cas de SIBO à méthane. Les régimes comme le régime pauvre en FODMAP peuvent entraîner des complications s'ils ne sont pas adaptés. Il est donc crucial d' augmenter la consommation de polyphénols et de certains types de fibres, lorsque cela est bien toléré, afin de nourrir les bactéries bénéfiques associées à une meilleure motilité intestinale et à une production de méthane réduite.
Voici quelques aliments que je recommande d'intégrer, en fonction de la tolérance :
Enveloppe de psyllium et graines de lin
Baies
Grenade
Kiwis
Noix et graines
Brocoli
Courgettes
Quinoa, riz brun, sarrasin
Thé vert
Produits à base de soja riches en isoflavones : tempeh, tofu, miso
Options de traitement pour l'IMO (SIBO à méthane)
Antibiotiques :
L'association de rifaximine et de néomycine s'avère efficace contre l'IMO, mais l'effet de la néomycine, antibiotique à large spectre , sur la flore intestinale bénéfique et le microbiote intestinal, suscite des inquiétudes. Dans les pays où la néomycine est indisponible ou non prescrite, des études ont été menées avec le métronidazole (Flagyl). Le traitement dure deux semaines.
Je tiens à souligner que la rifaximine (Xifaxan aux États-Unis et Xaxine au Canada) est reconnue pour son spectre d'action plus étroit que celui d'autres antibiotiques plus fréquemment prescrits, et que son absorption est principalement limitée à la partie supérieure du tube digestif. Elle est même considérée comme un eubiotique, ce qui signifie qu'elle est capable de réduire la virulence bactérienne, mais aussi qu'elle possède des propriétés anti-inflammatoires et qu'il a été démontré qu'elle module positivement la composition du microbiote intestinal ! C'est une excellente option pour les personnes atteintes de SIBO à dominance d'hydrogène uniquement. Dans les cas de SIBO à IMO ou à méthane, le recours exclusif à la rifaximine n'a pas permis d'obtenir de résultats concluants.
Antimicrobiens naturels à base de plantes
Des mélanges ou protocoles ciblés contenant de l'allicine (ail) et de l'huile d'origan, de cannelle, de neem ou de thym constituent des alternatives efficaces et moins agressives. Il existe également une autre formulation appelée Atrantil, qui s'est révélée très efficace pour réduire la production de méthane chez certaines personnes, mais totalement inefficace chez d'autres. Le seul moyen de savoir si votre microbiome en bénéficiera est de l'essayer. De manière générale, l'allicine est souvent plus efficace, mais elle n'est pas toujours bien tolérée. Le traitement dure généralement de 4 à 6 semaines.
Régime élémentaire pour la SIBO à méthane
Un régime liquide composé de nutriments prédigérés qui affament efficacement les bactéries, particulièrement efficace dans les cas tenaces accompagnés de flatulences importantes. Le traitement dure de 2 à 3 semaines. Pour en savoir plus sur le régime élémentaire, cliquez ici.
Soutien et prévention du microbiome
La plupart des personnes qui tentent de se soigner elles-mêmes (ou même avec un praticien non spécialisé dans la SIBO) négligent ou omettent par erreur la partie « soutien et prévention » du plan de traitement. Or, ces outils peuvent faire toute la différence entre un traitement réussi et un échec. Les rechutes de SIBO étant très fréquentes , il est essentiel de veiller à les prévenir.
Prébiotiques : La gomme de guar partiellement hydrolysée (PHGG) et les galacto-oligosaccharides (GOS) peuvent aider à équilibrer le microbiome et il a été démontré qu'ils réduisent les niveaux de méthane.
Probiotiques: Des souches spécifiques comme Bifidobacterium lactis et Lactobacillus reuteri peuvent contribuer à réduire les niveaux de méthane.
Soutien digestif
La SIBO à dominance de méthane provoque souvent de la constipation. Par conséquent, pendant le traitement de la SIBO, il est important de prendre en charge la constipation et de favoriser la digestion et le transit intestinal.
Gestion de la constipation : Le magnésium, la vitamine Cet les lavements aident à maintenir les intestins dégagés pendant le traitement.
Soutien à la digestion : Les compléments alimentaires favorisant l’acidité gastrique, les enzymes digestives et les stimulants biliaires (cholagogues, bile de bœuf, TUDCA) contribuent à la digestion et à l’absorption des nutriments.
Note sur le stress et la digestion
Un autre élément essentiel pour favoriser la digestion est de veiller à un repos suffisant et de minimiser le stress. L'objectif est d'améliorer la circulation sanguine dans le système gastro-intestinal et de stimuler l'activité du système nerveux parasympathique. En situation de stress, l'organisme a tendance à privilégier certaines fonctions, comme l'irrigation sanguine des muscles (pour des actions telles que fuir un tigre), au détriment d'autres, comme la digestion. Autrement dit, se détendre, notamment avant les repas, peut améliorer la digestion. Des pratiques comme la méditation, les exercices de respiration et le yoga sont également efficaces pour réduire le stress et favoriser la digestion.
Remèdes naturels et ajustements du mode de vie
Les remèdes naturels et les modifications du mode de vie jouent un rôle essentiel dans la prise en charge de l'IMO. Dans le cadre d'une approche à long terme, les probiotiques, les prébiotiques et les aliments fermentés contribuent également à favoriser un microbiote intestinal sain. Les changements de mode de vie, tels que la gestion du stress et la pratique régulière d'une activité physique, sont également reconnus pour leurs effets bénéfiques sur la santé intestinale.
En conclusion, la prise en charge de l'IMO (ou SIBO à méthane) exige une approche personnalisée et globale qui s'attaque aux causes profondes, aux aspects diététiques et aux stratégies d'éradication. Consulter un spécialiste compétent en SIBO est essentiel pour une prise en charge efficace et un soulagement durable.
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