Comprendre le reflux laryngo-pharyngé (RLP) ou reflux silencieux
Qu’est-ce que le reflux silencieux ?
Le reflux laryngo-pharyngé , souvent appelé RLP ou reflux silencieux , est une affection qui suscite un débat constant parmi les professionnels de la santé. Si certains remettent en question son existence, les symptômes associés au RLP sont aussi fréquents et invalidants que les brûlures d'estomac ou les indigestions classiques .
Diagnostiquer et traiter le reflux laryngo-pharyngé (RLP) peut s'avérer complexe en raison de l'absence de définition scientifique universellement acceptée et du manque d'accès à des tests diagnostiques fiables. Les symptômes, cependant, sont bien réels. Examinons donc les symptômes et les causes du RLP.
Symptômes du reflux laryngo-pharyngé
Le reflux laryngo-pharyngé (LPR) se manifeste par divers symptômes, et les personnes atteintes peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :
Mal de gorge et difficulté à avaler
Mal de gorge occasionnel ou persistant, parfois plus prononcé le matin.
Problèmes de voix ou enrouement
Des changements ou une faiblesse de la voix, ainsi que des difficultés à atteindre les bonnes notes (particulièrement perceptibles chez les chanteurs).
Toux
Toux nocturne ou postprandiale (après les repas), qui ne répond pas toujours aux antiacides et pourrait être causée par un reflux non acide.
Décongestionnement de la gorge/Élimination du mucus et de l'écoulement nasal postérieur
Raclements de gorge persistants, sensation de mucus et écoulement nasal postérieur entraînant un mal de gorge.
Sensation globulaire
Une sensation de boule ou d'obstruction dans la gorge.
Problèmes de sinus
Le reflux laryngo-pharyngé (LPR) a été associé à des problèmes de sinus ou à des antécédents de chirurgie des sinus.
Mauvaise haleine et essoufflement
Une mauvaise haleine est souvent associée au reflux laryngo-pharyngé (LPR). Certaines personnes éprouvent également des difficultés respiratoires ou une sensation de « manque d'air ».
Goût désagréable et/ou picotements aux lèvres
Les patients signalent parfois un goût étrange ou acide dans la bouche, ou une sensation de picotement sur les lèvres.
Causes du reflux laryngo-pharyngé (RLP)
Le reflux laryngo-pharyngé (LPR) est une affection complexe aux causes potentielles variées, notamment :
Dysfonctionnement du sphincter inférieur de l'œsophage (SIO)
L'insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage, souvent liée à une hernie hiatale, permet au contenu de l'estomac de remonter dans la gorge, provoquant une irritation et déclenchant des symptômes.
Gastroparésie/Vidange gastrique lente
Une vidange gastrique insuffisante due à des problèmes de motilité ou à des blocages fonctionnels peut entraîner une augmentation de la pression gastrique, provoquant des symptômes de reflux.
Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
La prolifération excessive de bactéries productrices de gaz peut provoquer des rots et des reflux de substances gazeuses dans la gorge, avec des symptômes d'apparition rapide.
Faible acidité gastrique
Certaines théories associent le reflux à une faible acidité gastrique, malgré l'insuffisance actuelle de preuves scientifiques. Cela s'explique en partie par le fait que les laboratoires pharmaceutiques (qui ont les moyens de financer la recherche) affirment que tout reflux est dû à une forte acidité gastrique, afin de maximiser la prescription de leurs médicaments antiacides. Or, c'est tout simplement faux. Vous pouvez consulter mon article expliquant comment distinguer une forte acidité gastrique d'une faible acidité gastrique ici.
Dysfonctionnement du sphincter supérieur de l'œsophage (SSO)
L'hyperactivité du sphincter œsophagien supérieur, en réponse à un dysfonctionnement du sphincter inférieur de l'œsophage, pourrait contribuer à des symptômes comme la sensation de boule dans la gorge, bien que son rôle exact reste incertain.
Options de traitement
Vous pensez souffrir de reflux laryngo-pharyngé (LPR). Que faire ? Plusieurs solutions s’offrent à vous pour rééquilibrer votre organisme et votre système digestif et tenter de résoudre le LPR naturellement.
Essayez le régime anti-reflux silencieux
Les modifications alimentaires, telles que l'adoption du régime LPR ou la perte de poids, constituent la phase initiale du traitement.
Le régime anti-reflux silencieux exclut les aliments susceptibles d'aggraver les symptômes du reflux ou de relâcher les muscles du bas de l'œsophage, comme les aliments riches en matières grasses (y compris les fritures et les viandes grasses), les sucreries, l'alcool, les sodas et les aliments et boissons acides. Il est également recommandé d'éviter le chocolat, la mentheet les aliments épicés , car ils sont connus pour affaiblir le sphincter œsophagien. Les aliments riches en histamine peuvent aussi déclencher un reflux acide ; il convient donc d'en tenir compte lors de la consommation d'aliments fermentés ou d'alcool.
Gestion SIBO
Si une SIBO est diagnostiquée, un régime pauvre en FODMAP peut être recommandé dans le cadre d'un programme d'éradication, en complément d'antimicrobiens ou d'antibiotiques spécifiques, de probiotiques et de suppléments ou prokinétiques.
Le reflux laryngo-pharyngé (RLP) représente un défi tant au niveau du diagnostic que du traitement, mais une approche adaptée et l'identification précise de sa cause sous-jacente permettent une prise en charge efficace. Si vous souffrez de symptômes de RLP, ne désespérez pas : il existe des solutions, et des plans de traitement personnalisés peuvent aboutir à des résultats positifs.