Malabsorption des acides biliaires : causes, symptômes et approches naturelles
Qu'est-ce que BAM ?
La malabsorption des acides biliaires (MAB) est une affection qui perturbe l'absorption des acides biliaires par le système digestif, entraînant divers symptômes, dont le principal est la diarrhée. Si des médicaments sont souvent prescrits pour traiter la MAB, il existe également des approches naturelles permettant d'atténuer les symptômes et d'améliorer la santé digestive globale.
Le rôle des acides biliaires dans la digestion
Les acides biliaires jouent un rôle crucial dans la digestion et l'absorption des graisses ainsi que des vitamines liposolubles (A, D, E, K) au niveau de l'intestin grêle. Dans un système digestif sain, les acides biliaires sécrétés par le foie sont stockés dans la vésicule biliaire et libérés dans l'intestin grêle après les repas. Ces acides biliaires contribuent à l'émulsification des graisses, en les décomposant en particules plus petites qui peuvent être facilement absorbées par la muqueuse intestinale.
Dans le cadre de la BAM (maladie d'origine intestinale bénigne), la réabsorption normale des acides biliaires dans la partie terminale de l'intestin grêle (l'iléon) est perturbée, entraînant un excès de ces acides dans le côlon. Ces acides biliaires irritent la muqueuse colique et, pour contrer cette acidité, l'organisme attire l'eau vers le côlon et accélère les contractions musculaires qui font progresser les selles. Il en résulte des selles liquides, une diarrhée urgente et des crampes.
Causes de la malabsorption des acides biliaires
Parfois, la cause exacte de la malabsorption des acides biliaires est impossible à déterminer. Cela dit, elle peut être attribuée à divers facteurs, notamment :
Syndrome du côlon irritable (SCI)
La BAM est fréquemment associée au syndrome de l'intestin irritable à prédominance diarrhéique (SII-D), un trouble gastro-intestinal qui affecte les intestins et provoque des diarrhées. Dans certains cas, le SII peut entraîner des altérations de l'absorption normale des acides biliaires.
Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
Des affections comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, toutes deux classées dans la catégorie des MII, peuvent contribuer à la BAM en raison de l'inflammation et des modifications de la structure des intestins.
Interventions chirurgicales
Les interventions chirurgicales impliquant l'ablation de parties de l'intestin grêle telles que l'iléon (résection intestinale), l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) ou d'autres interventions gastro-intestinales comme le pontage gastrique peuvent perturber l'absorption normale des acides biliaires.
Troubles gastro-intestinaux fonctionnels
Les troubles affectant le fonctionnement du tube digestif, comme la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO), peuvent entraîner une BAM). La SIBO se caractérise par une présence anormale de bactéries dans l'intestin grêle. Ces bactéries peuvent déconjuguer les acides biliaires, réduisant ainsi leur absorption et contribuant à la BAM.
Symptômes de la malabsorption des acides biliaires
L'identification des symptômes de la BAM est cruciale pour un diagnostic et une prise en charge appropriés. Les symptômes courants incluent :
Diarrhée: La diarrhée chronique et aqueuse est un symptôme caractéristique de la BAM.
Besoin urgent d'aller à la selle : Un besoin urgent d'évacuer les selles et une incontinence (accidents) peuvent survenir en raison de l'augmentation de la quantité de liquide dans les intestins.
Douleurs abdominales: Les personnes atteintes de BAM ressentent généralement des douleurs abdominales, des crampes et une gêne.
Fatigue : La malabsorption des acides biliaires réduira l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E et K), pouvant entraîner de la fatigue et des carences nutritionnelles.
Comment diagnostiquer la BAM
Le diagnostic de malabsorption des acides biliaires (MAB) peut parfois s'avérer difficile. Les tests standards exigent un régime riche en graisses et le recueil de toutes vos selles pendant trois jours consécutifs, ce que beaucoup trouvent fastidieux et contraignant (ce qui est compréhensible).
Heureusement, il existe d'autres méthodes pour explorer la BAM. L'une d'elles est le de stéatocrite (présent dans de nombreux rapports d'analyse du microbiome fécal, comme le GI-MAP), qui mesure la teneur en graisses des selles (un seul prélèvement, sans modification du régime alimentaire). Bien que non concluant, un taux élevé de stéatocrite peut indiquer une BAM.
Une autre option consiste à essayer un traitement par cholestyramine , un chélateur d'acides biliaires. Si vos symptômes s'améliorent sous cholestyramine, cela indique fortement que le BAM pourrait contribuer à vos problèmes.
Approches naturelles pour gérer la BAM
Bien que des médicaments soient souvent prescrits pour la BAM, tels que les chélateurs d'acides biliaires (cholestyramine) ou même les antidiarrhéiques (lopéramide), plusieurs approches naturelles peuvent compléter les méthodes de traitement traditionnelles ou constituer de bonnes alternatives si vous souhaitez éviter complètement les médicaments :
Modifications alimentaires
Adopter un régime pauvre en graisses (40 g par jour ou moins), en évitant notamment les graisses de mauvaise qualité comme les huiles végétales, et les aliments déclencheurs tels que les fritures, peut contribuer à atténuer les symptômes. Cependant, les graisses sont essentielles à une bonne santé et ne doivent pas être totalement éliminées. Réintroduire progressivement de bonnes graisses comme l'avocat, l'huile d'olive extra vierge et le ghee, et observer la réaction de l'organisme, permet d'adapter son alimentation.
Probiotiques
Les probiotiques peuvent favoriser la santé intestinale en contribuant à l'équilibre de la flore intestinale. Pensez à intégrer à votre alimentation des aliments riches en probiotiques comme le yaourt et les légumes fermentés.
Apport en fibres
Les fibres solubles, présentes dans les fruits, les légumes, le psylliumet l'avoine, peuvent aider à absorber l'excès d'acides biliaires et à réguler le transit intestinal. Je propose généralement un essai à base de psyllium à mes clients susceptibles de développer une bilirubinémie aiguë myéloïde (BAM), car ce dernier agit comme un excellent liant.
Hydratation
Il est essentiel de bien s'hydrater, surtout en raison de la perte de liquides liée à la diarrhée. Un apport suffisant en minéraux essentiels contribue à maintenir l'équilibre de l'organisme. Ajoutez une pincée de sel marin à votre eau dès que possible.
Techniques corps-esprit
Les techniques de gestion du stress telles que la pleine conscience, l'EFT, la méditation et le yoga peuvent contribuer à atténuer les symptômes en influençant la fonction intestinale.
La malabsorption des acides biliaires peut considérablement altérer la qualité de vie, mais des approches naturelles peuvent être envisagées en complément des traitements médicaux. En comprenant les causes, en reconnaissant les symptômes et en modifiant leurs habitudes de vie, les personnes atteintes de malabsorption des acides biliaires peuvent mieux gérer leur affection et favoriser leur bien-être digestif.